皮膚型紅斑狼瘡可分為急性、亞急性和慢性三種類型，具體表現(xiàn)為盤狀紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、腫脹性紅斑狼瘡、凍瘡樣紅斑狼瘡和新生兒紅斑狼瘡。
1、盤狀紅斑狼瘡：
盤狀紅斑狼瘡是最常見(jiàn)的慢性皮膚型紅斑狼瘡，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，表面覆蓋鱗屑，常見(jiàn)于面部、頭皮和耳部。皮損可能遺留萎縮性瘢痕或色素沉著。避免日曬是關(guān)鍵護(hù)理措施，局部可外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
2、深在性紅斑狼瘡：
深在性紅斑狼瘡又稱狼瘡性脂膜炎，表現(xiàn)為皮下深部結(jié)節(jié)或斑塊，好發(fā)于面部、上肢和軀干。皮損可能伴隨疼痛或觸痛，愈后易形成凹陷。該類型可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需口服羥氯喹或沙利度胺進(jìn)行系統(tǒng)治療。
3、腫脹性紅斑狼瘡：
腫脹性紅斑狼瘡表現(xiàn)為面部或四肢非凹陷性水腫性紅斑，皮溫升高但無(wú)鱗屑。紫外線照射可誘發(fā)或加重癥狀。該類型需與蕁麻疹鑒別，治療以避光和外用他克莫司軟膏為主，嚴(yán)重者可短期口服小劑量潑尼松。
4、凍瘡樣紅斑狼瘡：
凍瘡樣紅斑狼瘡多見(jiàn)于寒冷季節(jié)，表現(xiàn)為手指、足趾、鼻尖等末梢部位紫紅色斑塊，伴瘙癢或灼熱感。寒冷刺激和雷諾現(xiàn)象是常見(jiàn)誘因，需注意保暖并口服血管擴(kuò)張劑如硝苯地平，局部可涂抹硝酸甘油軟膏。
5、新生兒紅斑狼瘡：
新生兒紅斑狼瘡由母體抗SSA/Ro抗體經(jīng)胎盤傳遞引起，表現(xiàn)為出生后數(shù)周出現(xiàn)的環(huán)狀紅斑，多分布于頭面部。常伴隨先天性心臟傳導(dǎo)阻滯，需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。皮損通常在6個(gè)月內(nèi)自行消退，嚴(yán)重者可外用弱效糖皮質(zhì)激素。
皮膚型紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬，選擇SPF50+廣譜防曬霜并配合物理遮擋。飲食宜補(bǔ)充富含維生素D的魚類、蛋黃，限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，定期皮膚科隨訪可監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或新發(fā)皮損時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估系統(tǒng)受累可能。
