肛門括約肌松弛可能由年齡增長(zhǎng)、分娩損傷、神經(jīng)損傷、慢性便秘、肛周手術(shù)等因素引起。
1、年齡增長(zhǎng)：
隨著年齡增長(zhǎng)，盆底肌肉和肛門括約肌會(huì)逐漸退化，肌纖維彈性和收縮力下降。這種生理性退化多見于60歲以上人群，表現(xiàn)為控便能力減弱，尤其在咳嗽或打噴嚏時(shí)可能出現(xiàn)輕微漏便。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，延緩功能衰退。
2、分娩損傷：
經(jīng)陰道分娩過程中，胎頭壓迫可能導(dǎo)致盆底神經(jīng)和肌肉撕裂，特別是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒過大時(shí)。約15%-30%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性肛門括約肌功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后控便困難。產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行生物反饋治療可促進(jìn)損傷修復(fù)。
3、神經(jīng)損傷：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能影響支配肛門括約肌的陰部神經(jīng)。這類神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉無法正常收縮，常伴有會(huì)陰部感覺異常。控制原發(fā)病進(jìn)展是關(guān)鍵，嚴(yán)重時(shí)需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
4、慢性便秘：
長(zhǎng)期用力排便會(huì)使括約肌過度拉伸，導(dǎo)致肌纖維結(jié)構(gòu)性損傷。患者通常有5年以上便秘史，伴隨直腸黏膜脫垂。改善排便習(xí)慣、增加膳食纖維攝入可減輕對(duì)括約肌的持續(xù)牽拉。
5、肛周手術(shù)：
痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等可能直接損傷括約肌復(fù)合體，術(shù)后約3%-5%患者出現(xiàn)控便障礙。手術(shù)中精確識(shí)別肌層結(jié)構(gòu)、采用微創(chuàng)技術(shù)能降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后早期進(jìn)行肛門功能鍛煉有助于恢復(fù)。
建議每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽，保持規(guī)律排便；避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)；游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)持續(xù)漏便或肛周不適時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過肛門直腸測(cè)壓、超聲等檢查評(píng)估括約肌功能狀態(tài)，必要時(shí)可采用生物反饋治療或手術(shù)修復(fù)。
