黑便持續時間超過3天或伴隨嘔血、頭暈等癥狀需立即就醫。危險程度與出血量、速度相關，短期少量黑便可能由飲食或藥物引起，長期反復需警惕消化道出血。
1、飲食因素：攝入動物血制品、鐵劑或鉍劑可能導致短暫黑便，停止相關飲食后1-2天可恢復正常。建議記錄食物清單，避免誤判病情。黑便期間應減少紅肉、桑葚等深色食物攝入。
2、藥物影響：長期服用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜，造成間斷性黑便。配合胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁使用可降低風險。補鐵藥物引起的黑便屬正常現象。
3、胃部病變：胃潰瘍、胃炎等疾病引發的黑便多伴有上腹痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可明確診斷，治療需聯合奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑與抗生素根除幽門螺桿菌。
4、腸道出血：結腸息肉、腫瘤導致的慢性失血表現為持續黑便，可能伴隨體重下降、排便習慣改變。腸鏡檢查是確診金標準，小息肉可內鏡下切除，進展期腫瘤需手術切除。
5、門脈高壓：肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂屬于急癥，黑便呈柏油樣且量大，常伴嘔血、休克。需緊急內鏡下止血或TIPSS手術，同時輸注生長抑素降低門脈壓力。
黑便期間建議選擇米粥、饅頭等易消化食物，避免辛辣刺激及堅硬食材。適度散步促進腸道蠕動，但出現心悸、冷汗時應絕對臥床。每日觀察大便顏色變化，測量血壓脈搏，發現血壓低于90/60mmHg或心率超過100次/分立即急診。慢性肝病患者需定期監測肝功能，控制蛋白質攝入量。長期服用抗凝藥物者應定期檢查凝血功能，調整用藥方案。
