頸動脈斑塊嚴重程度需結合狹窄率、斑塊性質及臨床癥狀綜合評估，通常狹窄率≥50%或存在易損斑塊時需警惕。
1、狹窄率分級：
頸動脈斑塊狹窄率＜30%為輕度，30%-50%為中度，≥50%為重度。重度狹窄可能顯著影響腦部供血，增加腦卒中風險。超聲檢查中若顯示血流速度明顯增快或出現湍流信號，提示需進一步評估。
2、斑塊穩定性：
易損斑塊如脂質核心大、纖維帽薄易破裂引發血栓，即使狹窄率未達50%也屬高危。CT血管造影或高分辨率MRI可評估斑塊成分，低回聲斑塊、潰瘍性斑塊需密切監測。
3、伴隨癥狀：
短暫性腦缺血發作如單側肢體無力、言語含糊或視力突然下降，提示斑塊已影響血流動力學。無癥狀患者中，狹窄率＞70%或雙側斑塊進展迅速同樣需干預。
4、基礎疾病影響：
合并糖尿病、高血壓者斑塊進展更快。糖尿病患者的斑塊更易鈣化，高血壓會加速血管內皮損傷，這類人群狹窄率＞50%即需強化治療。
5、動態監測指標：
每年斑塊增長＞2mm或狹窄率年增幅＞15%提示快速進展。血清標志物如Lp-PLA2升高、超敏C反應蛋白持續異常，反映斑塊炎癥活動加劇。
日常需控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病者糖化血紅蛋白維持在7%以下；飲食采用地中海模式，每周攝入三文魚、核桃等富含Omega-3食物；每周進行150分鐘快走或游泳，避免頸部劇烈扭轉動作；戒煙并限制酒精每日≤25g。定期復查頸動脈超聲，狹窄率＞60%或有癥狀時需考慮阿托伐他汀、氯吡格雷等藥物治療，必要時行頸動脈內膜剝脫術或支架植入術。
