斑禿可通過米諾地爾、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。斑禿通常由自身免疫異常、遺傳因素、精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素引起。
1、米諾地爾：
米諾地爾是治療斑禿的常用外用藥，能促進(jìn)毛囊血液循環(huán)，刺激毛發(fā)生長。5%米諾地爾溶液適用于男性，2%濃度適合女性及兒童。每日兩次涂抹于脫發(fā)區(qū)域，需持續(xù)使用4-6個(gè)月見效。可能出現(xiàn)頭皮瘙癢或局部多毛癥等副作用。
2、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素適用于中重度斑禿。口服潑尼松可抑制異常免疫反應(yīng)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量和療程。局部注射曲安奈德能直接作用于毛囊，每月1次注射，3-4次后評(píng)估療效。長期使用需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：
環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑用于頑固性斑禿。環(huán)孢素通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能改善脫發(fā)，需定期檢測(cè)肝腎功能。甲氨蝶呤每周小劑量口服，可能引起口腔潰瘍或骨髓抑制。這類藥物需在皮膚科醫(yī)生監(jiān)督下使用。
4、JAK抑制劑：
托法替布、巴瑞替尼等JAK抑制劑是新型治療選擇。通過阻斷JAK-STAT信號(hào)通路改善毛囊微環(huán)境，對(duì)普禿效果顯著。可能出現(xiàn)上呼吸道感染或血脂異常等不良反應(yīng)。目前國內(nèi)尚未批準(zhǔn)用于斑禿適應(yīng)癥，需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。
5、輔助用藥：
鋅制劑、維生素D3等可作為輔助治療。硫酸鋅能改善毛囊角化異常，每日補(bǔ)充不超過50mg。維生素D缺乏與自身免疫性脫發(fā)相關(guān)，建議血清濃度維持在30-50ng/ml。胱氨酸、B族維生素等營養(yǎng)補(bǔ)充劑可能促進(jìn)毛發(fā)生長周期恢復(fù)。
斑禿患者需保持均衡飲食，適當(dāng)攝入富含蛋白質(zhì)的雞蛋、魚類，補(bǔ)充鐵鋅等微量元素。避免過度燙染頭發(fā)，減少精神壓力。急性期脫發(fā)可嘗試低強(qiáng)度激光治療，頑固病例需聯(lián)合生物制劑或毛發(fā)移植。病程超過一年且藥物治療無效者，建議皮膚鏡評(píng)估毛囊存活狀態(tài)。
