大笑時出現尿失禁可通過盆底肌訓練、行為療法、藥物治療、電刺激治療、手術治療等方式改善。這種情況通常與盆底肌松弛、膀胱過度活動、激素水平變化、神經系統異常、分娩損傷等因素有關。
1、盆底肌訓練：
凱格爾運動是增強盆底肌群的有效方法，通過規律收縮肛門和尿道周圍肌肉改善控尿能力。每天進行3組練習，每組收縮10-15秒，持續8-12周可顯著緩解壓力性尿失禁。訓練時需避免腹部用力，專注盆底肌孤立收縮。
2、行為療法：
定時排尿和膀胱訓練能重建排尿節律，建議每2-3小時排尿一次，逐漸延長間隔時間。記錄排尿日記有助于識別誘因，控制飲水量和避免咖啡因等刺激性飲品可減少尿急癥狀。體重管理對肥胖患者尤為重要，減輕腹壓能降低漏尿頻率。
3、藥物治療：
米拉貝隆、索利那新等抗膽堿能藥物可抑制膀胱過度活動，雌激素軟膏適用于絕經后女性陰道萎縮相關尿失禁。使用藥物需在醫生指導下進行，注意口干、便秘等副作用，合并青光眼或腸梗阻患者禁用抗膽堿藥物。
4、電刺激治療：
經陰道或肛門電極的低頻電刺激能促進盆底肌神經重塑，每周2-3次治療，6-8周為完整療程。生物反饋技術可同步可視化肌肉收縮狀態，幫助患者掌握正確發力方式。該療法無創安全，適合產后女性和輕度患者。
5、手術治療：
中重度患者可考慮尿道中段懸吊術或膀胱頸懸吊術，人工吊帶材料能提供長期尿道支撐。微創手術創傷小恢復快，但存在網片侵蝕、排尿困難等風險。術后需配合康復訓練，避免提重物和劇烈運動3個月。
建議每日攝入1500-2000毫升水分，分次少量飲用，避免睡前大量飲水。多食用富含維生素C的果蔬預防尿路感染，限制酒精和碳酸飲料攝入。穿著透氣棉質內褲，使用吸水護墊應對突發漏尿。堅持快走、游泳等低沖擊運動，避免增加腹壓的仰臥起坐。癥狀持續或加重時需泌尿外科就診，排除神經源性膀胱等器質性疾病。
