癌性腸梗阻是指惡性腫瘤生長或轉移導致腸道內容物通過受阻的病理狀態(tài)，可能與腫瘤直接壓迫、腸壁浸潤、腹腔粘連等因素有關，通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、排便排氣停止等癥狀。
1、腫瘤壓迫：
原發(fā)或轉移性腫瘤體積增大時，可直接壓迫腸腔造成機械性梗阻。常見于結直腸癌、卵巢癌腹腔轉移。需通過胃腸減壓緩解癥狀，必要時行姑息性造瘺術或支架置入術。
2、腸壁浸潤：
惡性腫瘤向腸壁深層浸潤生長可導致腸管僵硬狹窄，多見于胃癌、胰腺癌。伴隨癥狀包括便血、體重下降。治療需結合腫瘤性質選擇化療方案，如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。
3、腹腔粘連：
腫瘤相關炎癥或術后粘連可使腸管扭曲成角。患者常有反復發(fā)作的陣發(fā)性絞痛。保守治療包括禁食、靜脈營養(yǎng)支持，嚴重者需行粘連松解術。
4、腸系膜受累：
腫瘤侵犯腸系膜血管或神經(jīng)時，可能引發(fā)麻痹性腸梗阻。典型表現(xiàn)為全腹膨隆伴腸鳴音減弱。需使用甲氧氯普胺促進蠕動，聯(lián)合帕洛諾司瓊控制嘔吐。
5、淋巴回流障礙：
廣泛淋巴結轉移可導致淋巴液回流受阻，形成假性腸梗阻。腹部CT可見腸壁水腫增厚。治療需針對原發(fā)腫瘤進行放療或靶向治療，如貝伐珠單抗。
患者日常需采用低渣飲食，分次少量攝入米湯、蒸蛋等易消化食物。臥床期間每2小時翻身一次預防壓瘡，可嘗試順時針按摩腹部促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或劇烈腹痛應立即就醫(yī)，影像學檢查明確梗阻部位后，醫(yī)生可能建議放置鼻胃管減壓或進行急診手術干預。姑息治療階段需關注水電解質平衡，定期評估營養(yǎng)狀態(tài)。
