脂肪肝會引起肝功能異常。輕度脂肪肝患者肝功能可能正常，但隨著病情進展，肝臟炎癥和損傷會導致轉氨酶等指標升高。
脂肪肝分為單純性脂肪肝和脂肪性肝炎兩個階段。單純性脂肪肝階段肝臟僅有脂肪堆積，肝功能檢查通常無明顯異常。脂肪性肝炎階段因肝細胞脂肪堆積過多引發炎癥反應，肝細胞受損后釋放轉氨酶進入血液，表現為谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高。部分患者還會出現膽紅素、γ-谷氨酰轉肽酶等指標異常。
脂肪肝患者出現肝功能異常時需警惕肝纖維化風險。長期持續的肝臟炎癥會激活肝星狀細胞，導致細胞外基質過度沉積，逐漸形成肝纖維化。通過肝臟彈性檢測或肝活檢可評估纖維化程度。合并代謝綜合征的患者更易進展為肝硬化，需定期監測肝功能、血糖、血脂等指標。
改善生活方式是逆轉脂肪肝的關鍵措施。每日保持30分鐘以上有氧運動，如快走、游泳等，有助于減少內臟脂肪。飲食上采用低脂低糖高纖維原則，增加全谷物、深色蔬菜攝入，控制精制碳水化合物和飽和脂肪酸。超重者通過合理減重可顯著改善肝臟脂肪沉積，建議半年內減重5%-10%。避免飲酒和濫用藥物，慎用可能傷肝的保健品。合并糖尿病或高脂血癥者需在醫生指導下進行藥物干預。
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