脊髓灰質(zhì)炎的癥狀可分為非麻痹型和麻痹型兩類(lèi)，具體表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、肢體無(wú)力及弛緩性癱瘓等。
1、前驅(qū)癥狀：初期表現(xiàn)為低熱、咽痛、食欲減退等類(lèi)似感冒癥狀，持續(xù)1-3天。部分患者伴隨惡心、嘔吐或腹部不適，易被誤診為胃腸炎。此階段病毒主要侵襲消化道及咽部淋巴組織。
2、非麻痹癥狀：體溫升至39℃以上，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。特征性癥狀為皮膚感覺(jué)過(guò)敏，觸碰肢體時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛。腦膜刺激征陽(yáng)性提示病毒已突破血腦屏障。
3、麻痹前期：高熱持續(xù)期間突發(fā)不對(duì)稱(chēng)性肌力減退，常見(jiàn)于單側(cè)下肢。受累肌群肌張力降低但尚未完全癱瘓，腱反射逐漸減弱。此階段腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞-蛋白分離現(xiàn)象。
4、麻痹癥狀：典型表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，下肢受累占75%，上肢與軀干肌群亦可發(fā)生。癱瘓肢體肌張力消失、腱反射陰性，無(wú)病理征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，需機(jī)械通氣支持。
5、恢復(fù)癥狀：急性期后2-4周進(jìn)入恢復(fù)期，未壞死的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可部分再生。多數(shù)患者遺留不同程度肌萎縮、關(guān)節(jié)畸形等后遺癥，兒童患者常見(jiàn)患肢發(fā)育遲緩。
患者應(yīng)保持臥床休息，癱瘓肢體需擺放功能位防止攣縮。急性期可嘗試靜脈注射免疫球蛋白，恢復(fù)期需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練如水中運(yùn)動(dòng)、電刺激療法。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚(yú)肉、蛋清及乳清蛋白。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，接觸者應(yīng)立即接種滅活疫苗。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或呼吸困難需急診處理。
