厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊主要用于治療原發性高血壓及高血壓合并2型糖尿病腎病。該復方制劑通過厄貝沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體、氫氯噻嗪利尿排鈉實現協同降壓，適用于單藥控制不佳的中重度高血壓患者。
1、原發性高血壓
厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊可作為一線降壓方案，尤其適用于收縮壓超過160毫米汞柱或合并靶器官損害的患者。厄貝沙坦通過選擇性阻斷AT1受體降低外周血管阻力，氫氯噻嗪減少血容量，兩者聯用能顯著改善血壓晝夜節律。用藥期間需監測血鉀和腎功能，避免直立性低血壓發生。
2、糖尿病腎病伴高血壓
對于合并微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，該藥物具有腎臟保護作用。厄貝沙坦可減少蛋白尿排泄，延緩腎小球濾過率下降，氫氯噻嗪輔助控制水鈉潴留。需注意可能出現的高尿酸血癥和糖代謝異常，定期檢查尿微量白蛋白肌酐比值。
3、頑固性高血壓
當單用ARB類或利尿劑療效欠佳時，復方制劑能通過雙重機制增強降壓效果。臨床數據顯示其可使收縮壓額外降低10-15毫米汞柱，對鹽敏感性高血壓效果顯著。但重度腎功能不全患者需調整劑量，肌酐清除率低于30毫升/分鐘時慎用氫氯噻嗪成分。
4、左心室肥厚逆轉
長期服用可改善高血壓引起的心肌重構，厄貝沙坦抑制血管緊張素Ⅱ誘導的心肌纖維化，氫氯噻嗪減輕心臟前負荷。需配合動態心電圖和心臟超聲評估療效，注意電解質紊亂可能誘發心律失常。
5、代謝綜合征相關高血壓
對于合并肥胖、胰島素抵抗的患者，該藥在控制血壓同時對代謝影響較小。但需警惕氫氯噻嗪可能引起的低鉀血癥和高血糖，建議聯合生活方式干預，定期監測空腹血糖和血脂譜。
使用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊期間應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內。避免突然改變體位防止跌倒，服藥后2小時內限制酒精攝入。合并痛風或嚴重肝功能障礙患者需醫生評估后使用，妊娠期及雙側腎動脈狹窄者禁用。建議每3個月復查腎功能、電解質和尿酸水平，出現持續性干咳或水腫需及時就醫調整用藥方案。
