代謝性酸中毒最突出的癥狀是呼吸深快，可能伴隨疲乏無力、惡心嘔吐、頭痛、意識模糊等表現(xiàn)。代謝性酸中毒主要由體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或碳酸氫根丟失過多引起，常見于糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴(yán)重腹瀉等情況。
1、呼吸深快
呼吸深快是機體代償性排出二氧化碳的表現(xiàn)，患者呼吸頻率顯著增加且幅度加深，呈現(xiàn)庫斯莫爾呼吸特征。這種呼吸模式有助于降低血液中二氧化碳濃度，從而緩解酸中毒。但嚴(yán)重時可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞，需及時糾正酸堿失衡。
2、疲乏無力
酸性環(huán)境會抑制肌肉細(xì)胞能量代謝，導(dǎo)致三磷酸腺苷合成減少，引發(fā)全身肌肉無力。患者常主訴四肢沉重、活動耐力下降，嚴(yán)重時可影響呼吸肌功能。需注意與低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂相鑒別。
3、惡心嘔吐
酸中毒刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)嘔吐反射，同時胃腸平滑肌收縮功能受抑制。嘔吐可能進一步加重水電解質(zhì)紊亂，形成惡性循環(huán)。部分患者會出現(xiàn)腹痛腹脹等類似急腹癥表現(xiàn)。
4、頭痛
腦血管擴張及腦細(xì)胞代謝異常可引發(fā)持續(xù)性頭痛，多表現(xiàn)為全頭部脹痛。嚴(yán)重酸中毒時血腦屏障通透性改變，可能伴隨嗜睡或煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、意識模糊
當(dāng)動脈血pH值低于7.2時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能明顯受抑制，患者出現(xiàn)定向力障礙、反應(yīng)遲鈍。進展至昏迷提示病情危重，需緊急處理原發(fā)病因并靜脈補充堿性藥物。
出現(xiàn)代謝性酸中毒癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動加重酸血癥。治療期間需監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)水平，根據(jù)病因選擇針對性干預(yù)措施。糖尿病患者需規(guī)范控糖，腎功能不全者限制高蛋白飲食，腹瀉患者及時補液糾正脫水。日常注意觀察尿量變化，定期復(fù)查腎功能和酸堿平衡指標(biāo)。
