兒童腎上腺皮質功能減退可能由先天性腎上腺增生、自身免疫性腎上腺炎、感染、藥物副作用、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、先天性因素：先天性腎上腺皮質增生癥是兒童腎上腺皮質功能減退的常見原因，屬于常染色體隱性遺傳病，21-羥化酶缺乏占90%以上。患兒皮質醇和醛固酮合成障礙，可能出現嘔吐、脫水、低血糖等癥狀。基因檢測可確診，需終身激素替代治療。
2、自身免疫損傷：自身免疫性腎上腺炎是獲得性腎上腺皮質功能減退的主要原因，體內產生抗腎上腺皮質抗體。患兒常伴其他自身免疫病，如1型糖尿病、甲狀腺疾病。檢測抗21-羥化酶抗體有助診斷，需糖皮質激素替代治療。
3、感染因素：結核、HIV等感染可破壞腎上腺組織。結核曾是腎上腺功能減退的主要病因，現發病率下降。患兒多有結核接觸史或HIV感染史，PPD試驗陽性。除抗感染治療外，需補充腎上腺皮質激素。
4、藥物影響：長期使用糖皮質激素治療哮喘、腎病等疾病，突然停藥可能導致腎上腺皮質抑制。某些抗真菌藥如酮康唑也可抑制皮質醇合成。需逐步減停外源性激素，必要時短期使用促腎上腺皮質激素。
5、繼發性病因：垂體或下丘腦腫瘤、手術、放療等可導致ACTH分泌不足。患兒生長遲緩、皮膚蒼白，但無色素沉著。MRI檢查可見垂體病變，需補充氫化可的松，必要時處理原發病。
日常需保證充足鈉鹽攝入，避免劇烈運動。定期監測身高體重、血壓、電解質。隨身攜帶醫療警示卡，應激情況下需增加激素劑量。疫苗接種前咨詢避免使用活疫苗。
