老年人吞咽障礙可能由神經(jīng)功能退化、咽喉肌肉萎縮、腦卒中后遺癥、帕金森病、食管結(jié)構(gòu)異常等原因引起，表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、食物滯留感、反復(fù)肺炎、體重下降、發(fā)音含糊等癥狀。
1、進(jìn)食嗆咳：
吞咽反射延遲導(dǎo)致食物誤入氣管，常見于飲水或流質(zhì)飲食時(shí)突發(fā)咳嗽。建議調(diào)整進(jìn)食體位至90度坐姿，采用糊狀食物增稠劑調(diào)配流食，避免稀薄液體直接刺激氣道。
2、食物滯留感：
咽部肌肉協(xié)調(diào)性下降使食物滯留于梨狀窩，患者常主訴頸部堵塞感。可嘗試空吞咽訓(xùn)練，每口食物分3次吞咽，餐后做低頭轉(zhuǎn)頭動(dòng)作幫助清除殘留。
3、反復(fù)肺炎：
隱性誤吸引發(fā)吸入性肺炎，多伴有低熱、痰量增多。需定期進(jìn)行VFSS吞咽造影評(píng)估，夜間采用30度床頭抬高睡姿，必要時(shí)使用抗生素控制感染。
4、體重下降：
長(zhǎng)期攝入不足導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，體重三個(gè)月內(nèi)下降超過5%。推薦高蛋白營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如乳清蛋白粉搭配米糊，每日分6-8次少量進(jìn)食保證熱量。
5、發(fā)音含糊：
構(gòu)音器官控制異常引發(fā)聲帶濕潤(rùn)不足，發(fā)音呈"含橄欖"樣改變。可進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練，包括吹氣練習(xí)、彈舌運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用人工唾液噴霧緩解干燥。
吞咽障礙老人需選擇軟質(zhì)易成型食物如香蕉泥、蒸蛋羹，避免糯米類粘性食材。進(jìn)食后保持坐位30分鐘，每日進(jìn)行吹蠟燭、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。護(hù)理人員需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。吞咽康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)聯(lián)合語言治療師制定個(gè)性化方案，逐步恢復(fù)安全進(jìn)食能力。
