原發(fā)性早泄可通過心理行為療法、局部麻醉劑、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該疾病可能與遺傳因素、陰莖敏感度過高、5-羥色胺受體功能障礙、前列腺炎、心理焦慮等因素有關(guān)。
1、心理行為療法：
通過停動訓(xùn)練或擠壓技術(shù)延長射精潛伏期，伴侶共同參與可降低操作性焦慮。認(rèn)知行為治療幫助糾正對性功能的錯誤認(rèn)知，建議每周進(jìn)行2-3次15分鐘專項(xiàng)訓(xùn)練，配合深呼吸調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性。
2、局部麻醉劑：
使用利多卡因凝膠或丙胺卡因乳膏降低龜頭敏感度，性行為前20分鐘涂抹并清洗殘留藥物。需注意可能影響伴侶陰道黏膜，推薦選擇含苯佐卡因的延時噴劑，使用頻率不超過每周3次。
3、口服藥物：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀、帕羅西汀、舍曲林可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，需按需服用或每日低劑量維持。磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非可改善伴隨的勃起功能障礙，需警惕頭痛或消化道不良反應(yīng)。
4、中醫(yī)調(diào)理：
腎氣不固證選用金匱腎氣丸，心脾兩虛證適用歸脾湯，肝郁氣滯型可服用逍遙散。配合針刺關(guān)元、腎俞、三陰交等穴位，每周3次針灸聯(lián)合艾灸神闕穴，持續(xù)1個月為療程。
5、手術(shù)治療：
頑固性病例考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)或包皮成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感覺異常和疤痕形成。新興的陰莖假體植入術(shù)適用于合并器質(zhì)性勃起障礙者，需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。
日常建議減少酒精攝入并保持深蹲、凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌，選擇富含鋅元素的海鮮和堅(jiān)果。建立規(guī)律性生活頻率，避免過度自慰造成的敏感度訓(xùn)練失衡，伴侶間加強(qiáng)非性接觸的情感交流有助于緩解表現(xiàn)焦慮。持續(xù)3個月無效或伴隨血精、排尿異常時需排查慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。
