腦梗塞急性期治療常用阿替普酶溶栓、阿司匹林抗血小板、他汀類調脂藥物，療效需結合個體病情評估。主要用藥包括溶栓藥物、抗血小板聚集藥物、神經保護劑、降脂穩定斑塊藥物及改善腦循環藥物。
1、溶栓藥物：
重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶是發病4.5小時內靜脈溶栓的首選，能溶解血栓恢復血流。需嚴格把握時間窗，出血風險患者禁用。尿激酶適用于部分無法使用阿替普酶的患者，需在發病6小時內使用。
2、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集防止血栓擴大，發病后24-48小時內啟動可降低復發風險。氯吡格雷多用于阿司匹林不耐受者，與阿司匹林聯用適用于高危人群，但需警惕出血并發癥。
3、神經保護劑：
依達拉奉通過清除自由基減輕腦細胞氧化損傷，改善神經功能缺損。胞磷膽堿可促進腦代謝，輔助改善認知障礙。這類藥物需早期使用，多作為輔助治療手段。
4、他汀類藥物：
阿托伐他汀可穩定動脈粥樣硬化斑塊，降低低密度脂蛋白膽固醇。長期服用能減少腦梗塞復發，急性期建議強化降脂治療，但需監測肝功能及肌酸激酶。
5、改善腦循環藥物：
丁苯酞軟膠囊通過多靶點作用改善腦微循環，促進側支循環建立。尤瑞克林可選擇性擴張缺血區血管，但低血壓患者需慎用。這類藥物適用于恢復期神經功能康復。
腦梗塞患者需在醫生指導下規范用藥，急性期治療后應長期堅持二級預防。低鹽低脂飲食配合適度有氧運動，控制血壓血糖在目標范圍。戒煙限酒并保持規律作息，定期復查血脂、頸動脈超聲等指標。出現言語含糊、肢體無力等復發征兆時需立即就醫。
