甲狀腺功能減退甲減孕婦需重點關注甲狀腺激素水平監測、營養補充及并發癥預防。甲減可能增加妊娠期高血壓、早產及胎兒神經發育異常的風險，科學管理可有效保障母嬰健康。
甲狀腺功能替代治療是核心干預措施。左甲狀腺素鈉是首選藥物，需在醫生指導下根據促甲狀腺激素TSH水平調整劑量。妊娠早期TSH應控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內。服藥需與鐵劑、鈣劑間隔4小時以上，避免影響吸收。
營養支持需強化碘、硒、維生素D等關鍵營養素。每日碘攝入量應達250μg，可通過加碘鹽、海帶等補充；硒缺乏可能加重甲狀腺炎，巴西堅果、牡蠣是優質來源；維生素D缺乏與自身免疫性甲狀腺疾病相關，建議血清濃度維持在30-50ng/ml。需限制十字花科蔬菜生食攝入量，其硫苷成分可能干擾碘利用。
產前監測體系應包含三項重點：每4-6周復查甲狀腺功能，孕20周前每月進行胎兒超聲評估生長參數，妊娠24-28周需完成糖耐量試驗篩查妊娠糖尿病。40%的甲減孕婦可能出現羊水異常，需加強胎動監護。
產后管理需注意兩個關鍵節點：分娩后6周復查甲狀腺功能，左甲狀腺素劑量通常需回調至孕前水平；哺乳期藥物安全性已獲證實，但需觀察嬰兒是否有煩躁、腹瀉等敏感癥狀。產后甲狀腺炎發生率約7%，表現為甲亢-甲減雙相變化，需持續監測至產后1年。
出現持續乏力、體重異常增加或胎動減少時需立即就醫。規范的甲狀腺管理可使甲減孕婦獲得與健康人群相當的妊娠結局，關鍵在于維持穩定的甲狀腺激素水平及系統的多學科隨訪。
