依折麥布辛伐他汀片可通過定期監(jiān)測肝功能、避免與特定藥物聯(lián)用、注意飲食調(diào)整、觀察肌肉癥狀、控制用藥劑量等方式降低用藥風(fēng)險。該藥物通常由高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化性心血管疾病等適應(yīng)癥引起。
1、肝功能監(jiān)測：用藥期間需定期檢查轉(zhuǎn)氨酶水平，該藥物可能引起肝功能異常。首次用藥前應(yīng)完成基線肝功能檢測，后續(xù)每3-6個月復(fù)查。若ALT或AST升高超過正常值3倍，需立即停藥并就醫(yī)。
2、藥物相互作用：避免與環(huán)孢素、吉非羅齊等藥物聯(lián)用，可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險。與華法林合用時需監(jiān)測INR值，與抗酸藥聯(lián)用需間隔2小時服用。葡萄柚汁會抑制藥物代謝，服藥期間應(yīng)禁食。
3、飲食管理：需配合低膽固醇飲食，每日膽固醇攝入控制在200mg以下。建議增加燕麥、深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食品攝入。
4、肌肉癥狀觀察：可能出現(xiàn)肌痛、肌無力等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時伴隨褐色尿提示橫紋肌溶解。用藥期間避免劇烈運動，出現(xiàn)CK值超過正常上限5倍或持續(xù)肌痛需立即停藥。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生肌肉毒性。
5、劑量控制：初始劑量為每日10mg依折麥布聯(lián)合20mg辛伐他汀，最大劑量不超過10mg/40mg。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，eGFR＜30ml/min時禁用辛伐他汀成分。漏服藥物后不可加倍補服。
用藥期間需保持適度運動如快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染等肝膽癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。長期服藥者每6個月需復(fù)查血脂四項、肌酸激酶及血糖水平，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。妊娠期、哺乳期女性及活動性肝病患者禁用該藥物。
