腎上腺病變是指腎上腺組織在結構或功能上發生的異常改變，主要包括腎上腺增生、腺瘤、囊腫、嗜鉻細胞瘤等類型。腎上腺病變可能由遺傳因素、內分泌紊亂、腫瘤壓迫、感染或自身免疫性疾病等原因引起，臨床表現多樣，部分可能無癥狀，部分可能導致高血壓、代謝紊亂等。
1、腎上腺增生：
腎上腺增生是腎上腺組織異常增厚的病變，分為原發性與繼發性。原發性多與遺傳或先天性酶缺陷相關，繼發性常因垂體ACTH分泌過多導致。典型表現為向心性肥胖、皮膚紫紋，可能伴隨高血壓和低血鉀。治療需針對病因，如藥物抑制皮質醇合成或手術切除增生組織。
2、腎上腺腺瘤：
腎上腺腺瘤多為良性腫瘤，根據分泌激素類型分為功能性如醛固酮瘤、皮質醇瘤和無功能性腺瘤。功能性腺瘤可引起原發性醛固酮增多癥或庫欣綜合征，表現為頑固性高血壓、肌無力或血糖升高。診斷依賴CT/MRI和激素檢測，治療以腹腔鏡手術切除為主。
3、嗜鉻細胞瘤：
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質，可過量分泌兒茶酚胺。典型癥狀為陣發性頭痛、心悸、大汗三聯征，血壓劇烈波動可能誘發高血壓危象。確診需檢測尿香草扁桃酸，影像學定位后需術前藥物準備，手術切除是根治手段，惡性病例需放化療。
4、腎上腺囊腫：
腎上腺囊腫多為先天性或退行性病變，通常無激素分泌功能。小囊腫常無癥狀，大囊腫可能壓迫周圍器官引起腰背部脹痛。超聲或CT顯示邊界清晰的液性暗區，直徑大于5厘米或有癥狀者需穿刺引流或手術切除，預后良好。
5、腎上腺轉移癌：
腎上腺是肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤常見轉移部位。早期多無癥狀，晚期可能出現腎上腺功能減退或局部疼痛。PET-CT有助于鑒別原發灶，治療需結合原發癌方案，包括放化療、靶向治療或姑息性手術，預后取決于原發腫瘤分期。
腎上腺病變患者需定期監測血壓和電解質，避免高鹽飲食。功能性腫瘤術后應逐步調整激素替代劑量，注意預防腎上腺危象。建議每半年復查腎上腺CT和激素水平，保持適度運動增強免疫力。突發劇烈腹痛伴休克需警惕腎上腺出血，應立即就醫。日常需控制情緒波動，減少咖啡因攝入以降低兒茶酚胺分泌刺激。
