三尖瓣反流的藥物治療需根據(jù)病因選擇，常用藥物包括利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸異山梨酯以及強心藥物如地高辛。三尖瓣反流的治療主要針對心力衰竭癥狀控制、減輕心臟負(fù)荷及改善心功能。
1、利尿劑：
呋塞米等利尿劑可減少體液潴留，緩解下肢水腫和呼吸困難。這類藥物通過促進尿液排出降低血容量，減輕心臟前負(fù)荷，適用于合并右心衰竭的患者。需注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測，避免低鉀血癥。
2、血管擴張劑：
硝酸異山梨酯能擴張靜脈血管，減少回心血量，降低肺動脈壓力。對于繼發(fā)于肺動脈高壓的三尖瓣反流，該藥可改善右心室后負(fù)荷，但需警惕體位性低血壓等不良反應(yīng)。
3、強心藥物：
地高辛適用于合并房顫或心室率過快的患者，通過增強心肌收縮力和控制心率改善心功能。使用時需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度，防止洋地黃中毒。
4、抗凝治療：
華法林常用于合并房顫或人工瓣膜置換術(shù)后的患者，預(yù)防血栓栓塞事件。用藥期間需定期檢測INR值，調(diào)整劑量維持目標(biāo)抗凝強度。
5、病因治療：
繼發(fā)于左心疾病的患者需聯(lián)合ACEI類藥物如卡托普利改善預(yù)后。風(fēng)濕性心臟病引起者可能需長期青霉素預(yù)防鏈球菌感染。
三尖瓣反流患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。適度有氧運動如步行、游泳可增強心肺耐力，但需避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測體重變化，記錄每日尿量及水腫情況。睡眠時抬高床頭15-30度有助于減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。合并肺動脈高壓者需嚴(yán)格戒煙并避免高原旅行。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
