盲腸炎闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴組織增生、腸道寄生蟲及糞石嵌頓等因素引起。
1、管腔阻塞：
闌尾管腔細(xì)長且單向開口，食物殘?jiān)⒓S石或異物阻塞可導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，阻礙血液供應(yīng)。局部缺血使黏膜屏障受損，腸道細(xì)菌侵入闌尾壁引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可能伴隨惡心嘔吐。
2、細(xì)菌感染：
腸道常見菌群如大腸桿菌、厭氧菌等通過破損黏膜侵入闌尾壁，引發(fā)化膿性炎癥。感染可能繼發(fā)于管腔阻塞，也可能由鄰近器官感染蔓延導(dǎo)致。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白異常。
3、淋巴增生：
上呼吸道感染或胃腸炎可刺激闌尾壁淋巴濾泡增生，占兒童闌尾炎病例的60%。增生的淋巴組織堵塞管腔，形成與成人糞石類似的阻塞機(jī)制。患兒常先出現(xiàn)臍周疼痛，后固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。
4、寄生蟲侵襲：
蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲可能鉆入闌尾管腔，其機(jī)械刺激和代謝產(chǎn)物可誘發(fā)急性炎癥。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，寄生蟲性闌尾炎占比可達(dá)15%。糞便檢查可見蟲卵或節(jié)片。
5、糞石嵌頓：
長期便秘者糞便在闌尾內(nèi)濃縮硬化形成糞石，直接壓迫管壁或造成完全阻塞。老年患者因腸蠕動(dòng)減弱更易發(fā)生，疼痛程度可能較輕但穿孔風(fēng)險(xiǎn)增高。CT檢查可見闌尾增粗伴糞石影。
預(yù)防盲腸炎需保持規(guī)律飲食，每日攝入25克以上膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，推薦食用燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)，減少腸道扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛超過6小時(shí)、發(fā)熱或嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致闌尾穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，兩周內(nèi)避免提重物以防傷口裂開。
