陰道成形術的適應證主要包括先天性無陰道、陰道閉鎖、陰道狹窄、性別重置手術需求以及部分惡性腫瘤切除后的陰道重建。
1、先天性無陰道
先天性無陰道屬于女性生殖道發育異常，患者通常伴有子宮發育不全或缺失。這類患者青春期后無月經來潮，婚后無法進行正常性生活。陰道成形術可通過腹膜代陰道、乙狀結腸代陰道等方式重建人工陰道，術后需長期使用模具擴張防止攣縮。
2、陰道閉鎖
陰道閉鎖多因胚胎期副中腎管融合異常所致，臨床表現為周期性下腹痛但無月經排出。根據閉鎖位置可分為低位閉鎖和高位閉鎖，手術需打通閉鎖段并重建陰道通道，術后需預防感染和瘢痕粘連。
3、陰道狹窄
嚴重陰道狹窄常見于產傷、手術創傷或放射性損傷后，導致性交困難或經血排出受阻。輕度狹窄可嘗試陰道擴張器治療，重度狹窄需手術松解瘢痕組織并行陰道成形，術中可能需采用皮瓣移植增加陰道容積。
4、性別重置手術
男性變女性的跨性別者需通過陰道成形術構建女性生殖器外觀。常用術式包括陰莖陰囊皮瓣反轉法、結腸代陰道法等，術后需定期進行陰道沖洗和擴張，維持陰道深度和功能。
5、腫瘤術后重建
婦科惡性腫瘤如陰道癌、宮頸癌廣泛切除后，需行陰道重建恢復解剖結構。根據缺損范圍可選擇股薄肌皮瓣、腹直肌皮瓣等游離皮瓣移植，同時需考慮腫瘤復發風險和術后放療影響。
接受陰道成形術前需完善婦科檢查、影像學評估和內分泌檢測，排除手術禁忌證。術后應保持會陰清潔，避免早期性生活，定期隨訪觀察陰道愈合情況。營養不良患者需加強蛋白質攝入促進組織修復，糖尿病患者需嚴格控制血糖以防感染。術后康復期間可進行盆底肌訓練改善陰道功能，但應避免劇烈運動導致創面裂開。出現異常出血、分泌物異味或發熱等癥狀時需及時就醫。
