視神經(jīng)炎多數(shù)情況下可以治愈。該病屬于視神經(jīng)的炎癥性疾病，及時規(guī)范治療通常能有效改善癥狀并恢復視力功能。
一、急性期治療與預后
急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、眼球轉(zhuǎn)動痛，約80%患者在糖皮質(zhì)激素沖擊治療后2-8周視力顯著改善。常用甲潑尼龍靜脈滴注配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，同時需監(jiān)測激素相關副作用如血糖升高、電解質(zhì)紊亂。此階段需絕對避免吸煙飲酒，保持每日8小時以上睡眠。
二、慢性期管理要點
病程超過3個月未愈可能發(fā)展為視神經(jīng)萎縮，需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素或硫唑嘌呤治療。伴隨視神經(jīng)萎縮者可能出現(xiàn)色覺障礙、視野缺損等后遺癥，需每3個月進行光學相干斷層掃描檢查。日常應佩戴防藍光眼鏡，控制電子屏幕使用時間在4小時/日以內(nèi)。
三、特殊類型處理
多發(fā)性硬化相關的視神經(jīng)炎需長期使用干擾素β調(diào)節(jié)免疫，約30%患者可能在5年內(nèi)復發(fā)。這類患者需保持適度有氧運動如游泳、瑜伽，每周3次以上，每次不超過40分鐘。妊娠期患者應在神經(jīng)科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下調(diào)整用藥方案。
患者日常需增加深綠色蔬菜和深海魚類攝入，補充葉黃素及ω-3脂肪酸。避免劇烈運動和高溫環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)閃光感或視野缺損加重應立即復查視覺誘發(fā)電位。建議建立視力監(jiān)測日記，記錄每日晨起視力變化情況，這對評估療效和調(diào)整方案具有重要參考價值。
