尿毒癥患者手足抽搐可能由低鈣血癥、高磷血癥、繼發性甲狀旁腺功能亢進、代謝性酸中毒、鎂代謝紊亂等原因引起，可通過補鈣治療、降磷治療、活性維生素D補充、糾正酸中毒、調整透析方案等方式干預。
1、低鈣血癥：腎功能衰竭導致維生素D活化障礙及鈣吸收減少，血鈣降低引發神經肌肉興奮性增高。治療需口服碳酸鈣或醋酸鈣補鈣，靜脈注射葡萄糖酸鈣用于急性發作，同時配合骨化三醇促進鈣吸收。低鈣血癥可能與甲狀旁腺激素抵抗、腸道鈣吸收減少有關，通常表現為手指麻木、腓腸肌痙攣等癥狀。
2、高磷血癥：腎小球濾過率下降使血磷潴留，磷與鈣結合形成沉積物加重低鈣。需限制高磷食物如動物內臟、堅果攝入，服用碳酸鑭或司維拉姆等磷結合劑，通過血液透析清除多余磷。高磷血癥可能與飲食攝入過量、磷結合劑使用不足有關，常伴隨皮膚瘙癢、血管鈣化等癥狀。
3、繼發性甲旁亢：長期低鈣刺激甲狀旁腺過度增生，PTH分泌增加導致骨鈣釋放異常。使用西那卡塞抑制PTH分泌，配合帕立骨化醇調節鈣磷代謝，嚴重時需甲狀旁腺切除術。該癥狀與維生素D缺乏、鈣敏感受體異常有關，典型表現為骨痛、病理性骨折。
4、代謝性酸中毒：腎臟排酸功能障礙致氫離子蓄積，影響鈣離子生物活性。口服碳酸氫鈉糾正酸中毒，調整透析液碳酸氫鹽濃度，充分透析維持酸堿平衡。酸中毒可能與腎小管功能受損、酸性代謝產物堆積相關，易出現呼吸深快、嗜睡等表現。
5、鎂代謝紊亂：尿毒癥患者常合并低鎂或高鎂血癥，干擾鈣離子通道功能。輕度低鎂可通過食用燕麥、黑巧克力補充，嚴重時靜脈輸注硫酸鎂；高鎂需減少含鎂藥物使用，強化透析治療。鎂異常與腸道吸收變化、利尿劑使用有關，多伴有肌肉震顫、心動過緩等癥狀。
尿毒癥患者日常需監測鈣磷鎂及iPTH水平，每日鈣攝入量控制在800-1000mg，選擇低磷乳制品如牛奶替代高磷食物，進行適度抗阻運動預防肌肉萎縮。血液透析患者應保證每周3次規律治療，腹膜透析患者注意透析液鈣濃度調整。出現持續性抽搐或意識障礙需立即就醫處理電解質危象。
