肛門狹窄手術可通過肛門成形術、肛門內括約肌切開術等方式治療。肛門狹窄通常由先天畸形、慢性炎癥、外傷、手術瘢痕、腫瘤壓迫等因素引起。
1、肛門成形術：適用于瘢痕性狹窄或先天性畸形患者。手術通過切除瘢痕組織或重建肛門形態，擴大肛門直徑。術中需保留肛門括約肌功能，術后需每日坐浴保持清潔。可能與局部感染、肛裂反復發作有關，通常表現為排便困難、便柱變細等癥狀。
2、肛門內括約肌切開術：針對括約肌痙攣導致的狹窄。手術縱向切開部分內括約肌以降低張力，切口長度一般不超過1.5厘米。需配合術后擴肛訓練，防止再次粘連。可能與長期便秘、肛周炎癥有關，通常表現為排便疼痛、肛門墜脹等癥狀。
3、瘢痕松解術：對肛周纖維化組織進行放射狀切開，解除環狀攣縮。采用Z形或V-Y形皮瓣修復創面，避免直線瘢痕。術后需使用凡士林紗布填塞，防止創面攣縮。可能與反復肛裂愈合、放射治療有關，通常表現為便血、肛門瘙癢等癥狀。
4、生物補片植入：適用于大面積組織缺損患者。采用脫細胞真皮基質材料修補缺損區域，促進組織再生。需聯合術后漸進式擴肛，每周增加擴肛器型號1-2mm。可能與克羅恩病、創傷性損傷有關，通常表現為肛門失禁、黏液滲出等癥狀。
5、臨時性結腸造口：對嚴重狹窄伴感染病例，先行造口轉流糞便。待肛門修復完成3-6個月后，再行造口還納術。需加強造口護理培訓，使用防漏膏保護周圍皮膚。可能與壞死性筋膜炎、腫瘤浸潤有關，通常表現為發熱、肛門劇烈疼痛等癥狀。
術后需保持高纖維飲食，每日攝入燕麥、火龍果等30克以上膳食纖維。進行提肛運動訓練，每日3組每組15次。便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。出現持續發熱、創面滲液需及時復查。術后2周開始規范擴肛，使用潤滑劑輔助器械擴張。定期隨訪評估肛門功能，必要時進行肛門壓力測定。
