總膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、遺傳性高膽紅素血癥等原因引起，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、生理性黃疸：
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸，由于肝臟代謝功能未完善導(dǎo)致膽紅素蓄積。表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，膽紅素值通常不超過(guò)221μmol/L。多數(shù)情況下2周內(nèi)可自行消退，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光照射等促進(jìn)膽紅素代謝。
2、溶血性貧血：
紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致間接膽紅素升高，可能與自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng)等因素有關(guān)。常伴隨貧血、醬油色尿、脾腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重溶血時(shí)需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
3、病毒性肝炎：
肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致直接和間接膽紅素同時(shí)升高，常見(jiàn)于甲型、乙型等肝炎病毒感染。患者多出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。需進(jìn)行抗病毒治療，肝功能明顯異常時(shí)需保肝藥物如甘草酸制劑、雙環(huán)醇等。
4、膽管梗阻：
膽結(jié)石、腫瘤壓迫等導(dǎo)致膽汁排泄障礙，直接膽紅素顯著升高。典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便、尿色加深。影像學(xué)檢查可明確梗阻部位，需通過(guò)ERCP取石或手術(shù)解除梗阻。
5、遺傳性疾病：
吉爾伯特綜合征等遺傳代謝病可導(dǎo)致輕度非結(jié)合膽紅素升高，多因UGT1A1酶活性降低所致。通常無(wú)需特殊治療，避免饑餓、感染等誘因即可，黃疸癥狀多在應(yīng)激狀態(tài)下加重。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因。日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。溶血患者需注意防寒保暖，膽道梗阻患者應(yīng)低脂飲食。若出現(xiàn)皮膚黃染持續(xù)加重、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
