呼吸時(shí)胸口疼痛可能由肌肉拉傷、胸膜炎、氣胸、心絞痛、胃食管反流等因素引起。疼痛性質(zhì)從輕微刺痛到劇烈悶痛不等，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、肌肉拉傷：
劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或胸壁肌肉損傷，表現(xiàn)為深呼吸或按壓時(shí)局部銳痛。疼痛通常局限在單側(cè)，活動(dòng)上肢可能加重癥狀。多數(shù)情況下通過(guò)熱敷、休息2-3周可緩解，嚴(yán)重者可考慮物理治療。
2、胸膜炎：
肺部感染或自身免疫疾病可能引發(fā)胸膜炎癥，典型表現(xiàn)為深呼吸時(shí)刀割樣疼痛，常伴隨咳嗽、低熱。胸膜炎可能與肺炎、結(jié)核感染有關(guān)，通常需要抗生素治療。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT有助于確診。
3、氣胸：
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性胸痛伴呼吸困難。瘦高體型青年易發(fā)原發(fā)性氣胸，慢性阻塞性肺病患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性氣胸。少量氣胸可自行吸收，嚴(yán)重者需胸腔閉式引流。X線檢查可見(jiàn)肺組織壓縮征象。
4、心絞痛：
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩放射。疼痛常在休息或含服硝酸甘油后緩解。心電圖顯示ST段壓低，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。需警惕急性心肌梗死可能。
5、胃食管反流：
胃酸刺激食管可引起胸骨后燒灼痛，平臥或進(jìn)食后加重，可能伴反酸噯氣。疼痛與呼吸動(dòng)作無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但可能被誤認(rèn)為心肺疾病。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜損傷，質(zhì)子泵抑制劑治療有效。
建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持規(guī)律飲食，控制體重可減少胃食管反流發(fā)作。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、呼吸困難、意識(shí)模糊等危重癥狀，需立即就醫(yī)排查心血管急癥。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，高血壓患者需監(jiān)測(cè)血脂水平。
