前列腺癌早期可通過根治性前列腺切除術、放射治療、內分泌治療、主動監測和冷凍治療等方式干預。治療方案選擇需結合患者年齡、腫瘤分級和整體健康狀況綜合評估。
1、根治性手術：
局限性前列腺癌首選治療方式，通過開放或腹腔鏡技術完整切除前列腺及周圍組織。機器人輔助手術可減少術中出血和尿失禁風險，術后5年生存率可達90%以上。適合預期壽命超過10年且無遠處轉移的患者。
2、放射治療：
包括外照射放療和近距離粒子植入。調強放療能精準靶向腫瘤區域，保護直腸和膀胱。低危患者接受根治性放療的10年無進展生存率與手術相當。常見副作用包括尿頻、直腸刺激癥狀，通常2-3個月后緩解。
3、內分泌治療：
通過藥物抑制雄激素分泌或阻斷受體發揮作用。常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林聯合抗雄激素藥物如比卡魯胺，可使腫瘤體積縮小40%-60%。適用于無法耐受手術或放療的高齡患者。
4、主動監測：
針對極低危患者Gleason評分≤6的保守策略。每6個月復查PSA、直腸指檢及核磁共振，必要時進行重復活檢。約30%患者在監測期間需轉為積極治療，5年疾病特異性生存率可達99%。
5、冷凍消融：
經會陰穿刺導入冷凍探針破壞癌組織，對周圍神經損傷較小。單次治療有效率約80%，重復治療可提升效果。可能出現尿瘺、勃起功能障礙等并發癥，更適用于局部復發或放療后失敗病例。
早期前列腺癌患者應保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，每周進行150分鐘中等強度運動。定期監測骨密度預防骨質疏松，心理疏導緩解治療相關焦慮。術后康復階段可進行盆底肌訓練改善排尿控制，建議每3-6個月復查PSA水平。合并心血管疾病者需在內分泌治療期間密切監測血脂血糖變化。
