腎動脈狹窄可通過生活方式調整、藥物治療、血管成形術、支架植入術、外科手術等方式治療。腎動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起。
1、生活方式調整：
控制血壓和血脂是關鍵措施。低鹽飲食每日鈉攝入量不超過5克，減少腌制食品和加工食品攝入。增加膳食纖維如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等，每日攝入25-30克。戒煙限酒，煙草中的尼古丁會加重血管痙攣，酒精攝入量男性每日不超過25克、女性不超過15克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。
2、藥物治療：
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利、雷米普利、福辛普利可改善腎血流。鈣通道阻滯劑如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控制血壓效果顯著。抗血小板藥物阿司匹林每日75-100毫克預防血栓形成。他汀類藥物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀調節血脂，延緩動脈粥樣硬化進展。
3、血管成形術：
經皮腔內血管成形術適用于局限性狹窄病變。球囊導管擴張狹窄部位，手術時間約1-2小時，局部麻醉下完成。術后需臥床12小時，穿刺點加壓包扎24小時。并發癥包括血管夾層、穿刺部位血腫、造影劑腎病等，發生率約5-10%。術后需繼續服用抗血小板藥物至少6個月。
4、支架植入術：
金屬支架植入適用于彈性回縮明顯的病變。手術成功率超過90%，再狹窄率1年內低于15%。術前需停用抗凝藥物3-5天，術后雙聯抗血小板治療3-6個月。手術禁忌證包括嚴重腎功能不全、造影劑過敏、活動性出血等。支架類型分為裸金屬支架和藥物涂層支架，后者再狹窄率更低。
5、外科手術：
主動脈-腎動脈旁路移植術適用于復雜病變。自體大隱靜脈或人工血管作為移植材料，手術死亡率低于2%。腎動脈內膜切除術直接切除斑塊，保留原有血管。術后監護24-48小時，監測尿量、腎功能、電解質等指標。并發癥包括移植血管閉塞、吻合口出血、傷口感染等，發生率約8-12%。
腎動脈狹窄患者需長期隨訪血壓和腎功能，每3-6個月檢測血肌酐和腎小球濾過率。飲食建議采用DASH飲食模式，多攝入水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品，限制紅肉、飽和脂肪和添加糖。適度運動如太極拳、八段錦等改善血管彈性，避免劇烈運動導致血壓驟升。控制體重使體質指數維持在18.5-23.9，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。心理調節通過正念冥想、音樂療法減輕壓力，避免情緒波動加重病情。
