蛀牙洞出現臭味可能由食物殘渣滯留、細菌代謝產酸、牙髓壞死、牙周膿腫、齲齒繼發感染等原因引起，可通過清潔處理、補牙修復、根管治療、抗生素應用、拔牙手術等方式干預。
1、食物發酵：嵌塞在齲洞內的食物殘渣經細菌分解產生硫化物，形成腐敗性臭味。使用牙線清理鄰面間隙，含氯己定漱口水抑制厭氧菌，定期超聲潔牙去除軟垢。
2、細菌產酸：變形鏈球菌代謝碳水化合物產生乳酸的同時釋放揮發性硫化合物。采用含氟牙膏增強牙釉質抗酸能力，咀嚼木糖醇口香糖減少致齲菌定植。
3、牙髓壞死：深齲導致牙髓組織缺血性壞死，腐敗物質通過根尖孔擴散。需進行根管治療清除壞死牙髓，必要時冠修復保護薄弱牙體。
4、化膿感染：齲損引發根尖周炎或牙周膿腫時，膿液積聚產生腥臭氣味。口服甲硝唑聯合阿莫西林控制感染，膿腫切開引流后行根尖切除術。
5、繼發齲壞：原有充填體邊緣微滲漏導致繼發齲，腐敗牙本質持續釋放異味。去除原充填物及軟化牙本質后，選用玻璃離子或復合樹脂重新修復。
日常護理應堅持巴氏刷牙法每日兩次，使用沖牙器清理隱蔽部位，限制精制糖攝入頻率。當出現自發痛或牙齦腫脹時需及時口腔科就診，嚴重骨質破壞者可能需拔牙后種植修復。定期涂氟與窩溝封閉能有效預防新齲發生，每年至少進行一次專業口腔檢查。
