肺炎鏈球菌疫苗不適合存在免疫抑制狀態(tài)、急性感染期、嚴(yán)重過敏史、未控制慢性病或既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的老年人。
1、免疫抑制者：
接受化療、長期使用免疫抑制劑或患有艾滋病的老年人，由于免疫功能受損可能無法產(chǎn)生有效抗體。這類人群接種前需由醫(yī)生評(píng)估淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和免疫球蛋白水平，必要時(shí)推遲接種或選擇多糖疫苗替代結(jié)合疫苗。
2、急性感染者：
發(fā)熱超過38.5℃或處于肺炎、尿路感染等急性期的老年人應(yīng)暫緩接種。疫苗可能加重原有癥狀或干擾免疫應(yīng)答，建議感染痊愈后間隔2-4周再接種，期間需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。
3、過敏體質(zhì)者：
對(duì)疫苗成分如破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素或佐劑過敏的老年人禁用。既往出現(xiàn)血管性水腫、過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)者需在病歷明確標(biāo)注禁忌，可考慮通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)評(píng)估過敏風(fēng)險(xiǎn)。
4、慢性病失控者：
血糖持續(xù)＞13.9mmol/L的糖尿病患者、心功能IV級(jí)或血壓＞180/110mmHg的心血管患者暫不宜接種。這類人群接種應(yīng)激可能誘發(fā)酮癥酸中毒或心衰急性發(fā)作，需先控制糖化血紅蛋白＜8%或BNP＜400pg/ml。
5、接種后不良反應(yīng)者：
既往接種后出現(xiàn)高熱驚厥、吉蘭-巴雷綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的老年人應(yīng)終止后續(xù)接種。對(duì)于僅出現(xiàn)局部紅腫或低熱等輕微反應(yīng)者，可在密切觀察下完成全程接種。
建議符合條件的老年人優(yōu)先接種23價(jià)多糖疫苗或13價(jià)結(jié)合疫苗，接種前后保持充足睡眠并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保證每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白和300g深色蔬菜，每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉以增強(qiáng)免疫功能。接種后需在觀察區(qū)停留30分鐘，72小時(shí)內(nèi)避免飲酒和辛辣飲食，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
