慢性乙肝可能導致肝臟炎癥持續(xù)進展，主要后果包括肝功能損傷、肝硬化、肝癌、門靜脈高壓和全身并發(fā)癥。
1、肝功能損傷：
病毒持續(xù)復制會引發(fā)肝細胞反復炎癥壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝異常。長期未控制可能發(fā)展為肝衰竭，出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等癥狀。抗病毒治療可延緩病情，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。
2、肝硬化：
約20%-30%患者會在5-10年內(nèi)出現(xiàn)肝纖維化，最終形成假小葉結(jié)構(gòu)。伴隨脾功能亢進、白蛋白合成下降，可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張。超聲彈性成像和肝穿刺可評估纖維化程度。
3、肝癌風險：
肝硬化患者每年有3%-5%癌變幾率，與病毒載量呈正相關。甲胎蛋白聯(lián)合超聲檢查需每6個月篩查一次。早期肝癌可通過射頻消融或手術切除，晚期則需靶向治療。
4、門靜脈高壓：
肝內(nèi)血管阻力增加導致門靜脈壓力＞12mmHg，引發(fā)消化道出血、脾腫大。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，β受體阻滯劑或套扎術能預防出血。
5、全身并發(fā)癥：
病毒抗原抗體復合物沉積可能引發(fā)腎小球腎炎、血管炎等肝外表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)糖代謝異常、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌紊亂。
慢性乙肝患者需終身監(jiān)測病毒載量和肝功能指標，建議每3-6個月復查HBV-DNA、超聲和甲胎蛋白。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動物脂肪，避免酒精和霉變食物。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善代謝，但肝硬化患者需防止腹壓增高動作。心理疏導可緩解疾病焦慮，接種甲肝疫苗能預防重疊感染。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮下出血時應立即就醫(yī)。
