脫肛主要表現(xiàn)為直腸黏膜或全層脫出肛門，典型癥狀包括肛門腫物脫出、黏液滲出和排便困難。脫肛可分為黏膜脫垂、完全性脫垂和嵌頓性脫垂三種類型。
1、肛門腫物脫出：
早期表現(xiàn)為排便時(shí)直腸黏膜翻出肛門外，呈環(huán)形淡紅色皺襞，便后可自行回納。隨著病情進(jìn)展，腫物體積增大需用手推回，嚴(yán)重時(shí)咳嗽或站立即脫出。脫出物表面可見放射狀溝紋，長期摩擦可能導(dǎo)致糜爛或潰瘍。
2、黏液血便滲出：
脫出的直腸黏膜分泌大量黏液刺激肛周皮膚，引發(fā)瘙癢和濕疹。黏膜損傷時(shí)可見便紙帶血或滴血，合并感染時(shí)分泌物呈膿性。兒童患者常因黏液污染內(nèi)褲而就診。
3、排便功能障礙：
直腸脫垂導(dǎo)致肛門括約肌松弛，出現(xiàn)肛門墜脹感和排便不盡感。部分患者發(fā)展為大便失禁，尤其常見于老年患者。長期用力排便可能加重盆底肌損傷。
4、嵌頓壞死表現(xiàn)：
脫出物未能及時(shí)復(fù)位時(shí)，局部靜脈回流受阻導(dǎo)致腫脹發(fā)紫，伴隨劇烈疼痛。嵌頓超過6小時(shí)可能發(fā)生黏膜壞死，出現(xiàn)惡臭分泌物和發(fā)熱等全身癥狀。
5、伴隨體征：
專科檢查可見肛門松弛呈洞狀，指診可觸及松弛的肛管直腸環(huán)。完全性脫垂患者腹部用力時(shí)，直腸全層呈同心圓狀脫出，長度可達(dá)5-15厘米。
日常需保持規(guī)律排便避免久蹲，增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果等預(yù)防便秘。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，具體方法為收縮肛門5秒后放松，每日練習(xí)3組每組10次。急性期可用溫水坐浴緩解不適，但出現(xiàn)嵌頓或出血需立即就醫(yī)。兒童患者多與營養(yǎng)不良有關(guān)，應(yīng)保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免長時(shí)間把便。
