血腦屏障是中樞神經(jīng)系統(tǒng)與血液循環(huán)之間的選擇性過濾結(jié)構(gòu)，由毛細血管內(nèi)皮細胞緊密連接、星形膠質(zhì)細胞終足和基底膜共同構(gòu)成。其功能包括阻止病原體及有害物質(zhì)進入腦組織，同時允許葡萄糖、氨基酸等必需營養(yǎng)物質(zhì)通過。
1、結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：血腦屏障的核心結(jié)構(gòu)是腦毛細血管內(nèi)皮細胞間的緊密連接，這些連接蛋白形成物理屏障。星形膠質(zhì)細胞通過分泌血管內(nèi)皮生長因子維持屏障完整性，周細胞則參與調(diào)節(jié)血管穩(wěn)定性。基底膜中的層粘連蛋白和IV型膠原構(gòu)成分子篩結(jié)構(gòu)。
2、物質(zhì)運輸：脂溶性物質(zhì)如氧氣、乙醇可自由擴散通過血腦屏障。葡萄糖通過GLUT1轉(zhuǎn)運體主動運輸，氨基酸需特定載體蛋白介導(dǎo)。水通道蛋白-4調(diào)節(jié)水分交換，P-糖蛋白外排泵可主動排出毒性物質(zhì)。
3、保護機制：血腦屏障能阻擋98%的小分子藥物和100%的大分子物質(zhì)。炎癥因子刺激下，基質(zhì)金屬蛋白酶會破壞緊密連接導(dǎo)致屏障滲漏。阿爾茨海默病患者可見β淀粉樣蛋白清除障礙與屏障功能受損相關(guān)。
4、發(fā)育特點：胎兒期血腦屏障尚未完全形成，早產(chǎn)兒易發(fā)生核黃疸。老年人屏障通透性增加，可能與周細胞減少有關(guān)。運動可促進緊密連接蛋白occludin表達，咖啡因則能短暫增強屏障功能。
5、臨床意義：多發(fā)性硬化癥患者血腦屏障破壞導(dǎo)致免疫細胞浸潤。化療藥物如替莫唑胺需借助特殊載體突破屏障。新型納米顆粒遞藥系統(tǒng)通過轉(zhuǎn)胞吞作用靶向病灶，超聲聯(lián)合微泡技術(shù)可局部開放屏障。
維持血腦屏障健康需保證歐米伽-3脂肪酸攝入，三文魚、亞麻籽含DHA可增強內(nèi)皮細胞穩(wěn)定性。規(guī)律有氧運動如游泳、慢跑促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌，避免高鹽飲食防止血管內(nèi)皮損傷。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需警惕屏障破壞導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高。
