確診闌尾炎通常需進(jìn)行體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、尿常規(guī)及腹腔穿刺檢查。具體選擇需結(jié)合患者癥狀和醫(yī)生判斷。
1、體格檢查：
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及肌緊張等典型體征。患者可能出現(xiàn)羅夫辛征陽(yáng)性按壓左下腹引發(fā)右下腹痛或腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性右側(cè)大腿屈曲時(shí)疼痛加重。這些體征對(duì)初步判斷闌尾炎有重要參考價(jià)值。
2、血液檢查：
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高尤其是中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高提示炎癥反應(yīng)。但需注意，部分老年人或免疫功能低下者可能無(wú)明顯白細(xì)胞升高。
3、影像學(xué)檢查：
腹部超聲是首選篩查手段，可顯示闌尾增粗直徑＞6mm、周圍滲出等表現(xiàn)。CT檢查準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上，能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍膿腫及穿孔征象。孕婦和兒童可優(yōu)先選擇MRI檢查以避免輻射。
4、尿常規(guī)檢查：
用于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病，排除腎結(jié)石或尿路感染等可能引起類似癥狀的疾病。闌尾炎患者尿常規(guī)通常正常，但發(fā)炎的闌尾貼近輸尿管時(shí)可能出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。
5、腹腔穿刺：
對(duì)于疑似闌尾穿孔合并腹膜炎的患者，可通過(guò)腹腔穿刺獲取腹腔液體進(jìn)行化驗(yàn)。穿刺液呈膿性、含有大量白細(xì)胞或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)可輔助診斷，但臨床上應(yīng)用相對(duì)較少。
確診過(guò)程中需動(dòng)態(tài)觀察病情變化，急性期建議禁食并臥床休息。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)逐步從流質(zhì)過(guò)渡到低纖維飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需注意腹痛變化及體溫監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。預(yù)防方面建議保持規(guī)律飲食，避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)治療腸道感染性疾病。
