支原體肺炎首選大環內酯類抗生素治療，常用藥物包括阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素。支原體肺炎的治療方案需根據患者年齡、藥物過敏史及耐藥性等因素綜合決定，耐藥情況下可選用四環素類或多西環素8歲以上兒童及成人、喹諾酮類如左氧氟沙星18歲以上成人。
1、阿奇霉素：
作為一線治療藥物，阿奇霉素具有組織濃度高、半衰期長的特點。標準療程采用“服3天停4天”的脈沖療法，對兒童和成人均適用。該藥對支原體耐藥率較低，常見不良反應為胃腸道不適，肝功能異常者需調整劑量。
2、克拉霉素：
克拉霉素的抗菌譜與阿奇霉素相似，適用于不能耐受阿奇霉素的患者。需連續服用7-10天，每日分兩次給藥。該藥與多種藥物存在相互作用，使用華法林、他汀類藥物者需密切監測。
3、羅紅霉素：
羅紅霉素對支原體有良好抑制作用，適合輕中度感染。兒童常用顆粒劑型，成人采用片劑，療程通常5-7天。該藥不良反應較少，但可能引起QT間期延長，心臟病患者慎用。
4、多西環素：
對于大環內酯類耐藥病例，8歲以上患者可選用多西環素。該藥屬于四環素類，需避免與乳制品同服，可能引起光敏反應和牙齒著色。標準療程7-10天，需足量水送服以防食道刺激。
5、左氧氟沙星：
成人耐藥病例可考慮喹諾酮類藥物，左氧氟沙星對非典型病原體效果顯著。禁用于18歲以下人群，可能引起肌腱炎和神經系統副作用。用藥期間需避免陽光直射，并注意補充水分。
支原體肺炎患者應保證每日2000毫升以上飲水量，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物如雞蛋羹、蔬菜粥等。恢復期可進行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動。臥室保持濕度50%-60%，每日通風2-3次。咳嗽劇烈時可飲用溫蜂蜜水緩解癥狀，出現持續高熱、胸痛或呼吸困難需立即復診。治療期間禁止自行調整藥物劑量，所有抗生素均需在醫生指導下規范使用。
