輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000毫升以上的飲水量可增加尿量，幫助沖刷輸尿管。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶和碳酸飲料。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。這些藥物能松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫并抑制結(jié)石增大。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光將結(jié)石擊碎取出。適合中下段輸尿管結(jié)石，尤其對(duì)嵌頓性結(jié)石效果顯著。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，可服用琥珀酸索利那新片改善。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎盂進(jìn)行碎石。需全身麻醉且住院觀察，可能發(fā)生出血或感染并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，必要時(shí)輸血并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，控制每日鈉鹽攝入低于6克。保持適量運(yùn)動(dòng)避免久坐，肥胖患者需減重。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無(wú)尿或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防復(fù)發(fā)可長(zhǎng)期服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液成分。
