女性盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛及糞失禁五種類型。
1、壓力性尿失禁:
指咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時出現不自主漏尿,與妊娠分娩、年齡增長導致的盆底肌肉松弛有關。輕中度可通過凱格爾運動改善,重度需考慮尿道中段懸吊術等手術治療。常伴有膀胱頸活動度增加,尿動力學檢查可明確診斷。
2、盆腔器官脫垂:
表現為陰道壁膨出或子宮下垂,根據程度分為Ⅰ-Ⅳ度。長期便秘、多次陰道分娩是主要誘因,可能伴隨排尿困難、下墜感。非手術治療包括子宮托安置,嚴重者需行盆底重建手術。磁共振成像能清晰顯示盆底解剖結構異常。
3、性功能障礙:
常見性交疼痛和性欲減退,多與陰道松弛、盆底肌張力異常相關。生物反饋治療聯合陰道啞鈴訓練可改善癥狀。部分患者合并會陰體瘢痕化,需排除子宮內膜異位癥等器質性疾病。
4、慢性盆腔疼痛:
持續6個月以上的非周期性疼痛,可能由盆底肌痙攣、神經卡壓導致。肌電圖檢查有助于定位病變,治療采用分級鎮痛藥物配合局部神經阻滯。需注意與間質性膀胱炎、腸易激綜合征鑒別。
5、糞失禁:
肛門括約肌損傷或神經病變引起的排便失控,常見于產傷或肛腸手術后。肛門直腸測壓可評估功能,輕癥通過飲食調節和提肛運動改善,重癥需括約肌成形術。常伴有會陰部感覺減退。
建議女性產后42天常規進行盆底肌力評估,日常避免長期負重和慢性咳嗽。堅持每天3組、每組10次的盆底肌收縮訓練,配合攝入富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄等。游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于增強盆底支撐力,出現癥狀持續加重時應及時至婦科或泌尿外科就診。






