異位妊娠可能導(dǎo)致輸卵管破裂和大出血。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，最常見(jiàn)于輸卵管，對(duì)女性健康的影響主要有輸卵管損傷、腹腔內(nèi)出血、生育能力下降三個(gè)方面。
輸卵管妊娠約占異位妊娠的95%。受精卵在輸卵管內(nèi)著床后，隨著胚胎生長(zhǎng)可能造成輸卵管膨脹，出現(xiàn)下腹隱痛或酸脹感。當(dāng)胚胎發(fā)育到6-8周時(shí)，輸卵管壁可能無(wú)法承受擴(kuò)張而發(fā)生破裂，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛伴肛門墜脹感。輸卵管破裂可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)。
輸卵管妊娠保守治療或手術(shù)后，患側(cè)輸卵管功能可能受損。輸卵管黏膜纖毛損傷會(huì)影響受精卵運(yùn)輸，增加再次異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。約10%的患者可能發(fā)生持續(xù)性異位妊娠，需進(jìn)行二次治療。雙側(cè)輸卵管嚴(yán)重?fù)p傷者可能需輔助生殖技術(shù)助孕。
少數(shù)情況下受精卵會(huì)在卵巢、腹腔或?qū)m頸著床。卵巢妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)高，常需緊急手術(shù)。腹腔妊娠可能引起腸管粘連，宮頸妊娠易導(dǎo)致難以控制的大出血。這些特殊類型異位妊娠可能危及生命，需立即就醫(yī)處理。
血絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測(cè)和超聲檢查是診斷關(guān)鍵。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，可采用甲氨蝶呤藥物治療。出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血或藥物保守治療失敗時(shí)，需進(jìn)行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。有異位妊娠史者再次懷孕時(shí)應(yīng)盡早就診檢查。
