斑禿脫發性脫發的診斷通常需要結合臨床表現和實驗室檢查，主要檢查項目包括皮膚鏡檢查、拉發試驗、血液檢測、組織病理學檢查和甲狀腺功能檢查。
1、皮膚鏡檢查：
皮膚鏡是斑禿診斷的首選無創檢查，可觀察到特征性黃點征、黑點征和感嘆號樣毛發。該檢查能清晰顯示毛囊開口狀態和毛發分布模式，幫助鑒別其他脫發類型如雄激素性脫發或瘢痕性脫發。檢查過程無痛無創，10分鐘內即可完成。
2、拉發試驗：
醫生會在患者頭皮不同區域輕拉約60根頭發，脫落超過6根為陽性結果。該試驗可評估疾病活動度，陽性提示處于進展期。需注意檢查前48小時應避免洗頭，以免影響結果準確性。動態監測拉發試驗結果有助于判斷治療效果。
3、血液檢測：
包括血常規、鐵代謝指標血清鐵、鐵蛋白、維生素D水平和自身抗體篩查。約30%患者存在鐵儲備不足，20%伴抗甲狀腺抗體陽性。這些指標異常可能提示潛在誘因，如缺鐵性貧血或自身免疫性疾病，需要針對性干預。
4、組織病理學檢查：
適用于不典型病例或與其他脫發疾病鑒別困難時。活檢可見毛囊周圍淋巴細胞浸潤和退行期毛囊增多等特征性改變。取樣多選擇脫發區邊緣活動部位，需局部麻醉后取4毫米直徑皮膚標本。該檢查有創且可能遺留微小瘢痕。
5、甲狀腺功能檢查：
甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb和促甲狀腺激素TSH檢測尤為重要。斑禿患者中約15-25%合并甲狀腺功能異常，特別是橋本甲狀腺炎。早期發現甲狀腺問題可避免脫發加重，建議每6-12個月復查一次相關指標。
確診斑禿后應保持均衡飲食，適當增加富含蛋白質、鋅、維生素D的食物攝入，如魚類、蛋類和堅果。避免過度燙染頭發或扎過緊的發型。規律作息和減壓活動如冥想有助于改善病情。若脫發面積持續擴大或伴隨指甲改變，建議及時復診調整治療方案。日常可輕柔按摩頭皮促進血液循環，但避免用力抓撓造成二次損傷。
