耳鳴頭暈可能由多種因素引起，常見原因包括內耳疾病、心血管問題、神經系統(tǒng)異常等。這兩種癥狀往往相互關聯(lián)，需結合具體表現(xiàn)判斷病因。
內耳功能障礙是較常見的原因。梅尼埃病會導致內淋巴液失衡，表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈伴耳鳴，發(fā)作時可能出現(xiàn)聽力下降。耳石癥則因耳石器脫落引發(fā)短暫性位置性眩暈，通常不伴隨耳鳴，但可能加重原有耳鳴癥狀。
心血管系統(tǒng)異常也可能引發(fā)癥狀。高血壓患者可能出現(xiàn)搏動性耳鳴與頭昏沉感，血壓波動時癥狀加重。椎基底動脈供血不足時，腦干前庭神經核缺血可導致頭暈伴耳鳴，常見于頸椎病患者或動脈硬化人群。
神經系統(tǒng)病變需特別關注。聽神經瘤早期表現(xiàn)為單側耳鳴和漸進性聽力下降，后期可能出現(xiàn)平衡障礙。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病若累及前庭神經通路，也會出現(xiàn)持續(xù)性頭暈與耳鳴。
代謝紊亂和藥物因素不容忽視。甲狀腺功能異常可能通過影響內耳微循環(huán)引發(fā)癥狀。部分抗生素、利尿劑等耳毒性藥物可能損傷毛細胞，導致耳鳴和平衡障礙。長期缺鐵性貧血造成的組織缺氧也可能表現(xiàn)為頭暈耳鳴。
心理因素在慢性癥狀中起重要作用。焦慮障礙患者常出現(xiàn)主觀性耳鳴和頭暈，癥狀與情緒波動明顯相關。睡眠障礙導致的植物神經功能紊亂可能加重內耳微循環(huán)障礙。
建議出現(xiàn)持續(xù)或加重的耳鳴頭暈癥狀時盡早就診。需進行純音測聽、前庭功能檢查、頭顱影像學等評估。突發(fā)性耳聾伴眩暈需在72小時內接受治療，以防聽力不可逆損傷。
