心臟壓塞的Beck三聯(lián)征表現(xiàn)為靜脈壓升高、動脈壓下降、心音遙遠，通常由心包積液、心臟創(chuàng)傷、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、靜脈壓升高：
頸靜脈怒張是靜脈壓升高的典型表現(xiàn)，患者坐位時可見頸部靜脈明顯充盈。中心靜脈壓監(jiān)測常超過15cmH?O，可能與心包腔內(nèi)液體快速積聚導致右心房回流受阻有關(guān)。聽診可發(fā)現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。
2、動脈壓下降：
收縮壓進行性降低伴隨脈壓差縮小，嚴重者可出現(xiàn)奇脈。這與心包積液限制心室舒張期充盈，導致每搏輸出量減少相關(guān)。血壓監(jiān)測顯示吸氣時收縮壓下降幅度＞10mmHg。
3、心音遙遠：
心尖搏動減弱或消失，聽診心音強度顯著降低。積液超過200ml時會出現(xiàn)Ewart征，表現(xiàn)為左肩胛下區(qū)叩診濁音伴支氣管呼吸音。超聲心動圖可見心包臟層與壁層分離。
4、病理機制：
Beck三聯(lián)征可能與心包腔內(nèi)壓力驟升、心臟舒張受限等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。心包穿刺引流是解除壓塞的關(guān)鍵措施，需在超聲引導下進行。
5、鑒別診斷：
需與張力性氣胸、急性心梗等疾病鑒別。CT檢查可評估積液量及心包厚度，心電圖常見QRS波低電壓和電交替現(xiàn)象。心包開窗術(shù)適用于反復發(fā)作病例。
日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化，推薦低強度有氧運動如步行。突發(fā)胸痛或意識改變需立即就醫(yī)，心包穿刺后應(yīng)臥床24小時并定期復查超聲。心功能不全患者可考慮食用三文魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，避免劇烈運動加重心臟負荷。
