嬰兒腎積水可通過體位調整、物理按摩、抗生素治療、輸尿管支架植入術、腎盂成形術等方式治療。嬰兒腎積水通常由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路感染、腎盂輸尿管連接部梗阻、神經源性膀胱等原因引起。
1、體位調整：
采用俯臥位或側臥位促進尿液引流，每日分多次進行體位調整，每次保持15-20分鐘。避免長時間仰臥位加重腎盂壓力，哺乳后30分鐘內避免平躺，可配合輕柔腹部按摩輔助排尿。
2、物理按摩：
沿輸尿管走行方向進行波浪式按摩，從腎區向膀胱方向推按，每日2-3次每次5分鐘。按摩力度以皮膚輕微下陷為度，配合38-40℃熱敷可緩解輸尿管痙攣，促進積水消退。
3、抗生素治療：
合并尿路感染時需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因等藥物。抗生素療程通常7-14天，治療期間需監測尿常規及腎功能，感染控制后仍需定期復查超聲觀察積水變化。
4、輸尿管支架植入：
適用于輸尿管狹窄或梗阻病例，通過膀胱鏡置入雙J管建立臨時引流通道。支架留置期間需預防性使用抗生素，每3個月更換導管，多數患兒6-12個月后可拔除支架。
5、腎盂成形術：
針對腎盂輸尿管連接部嚴重梗阻病例，采用離斷式腎盂成形術重建排尿通路。術后需留置腎造瘺管2-4周，手術成功率可達90%以上，遠期需隨訪腎功能及腎臟發育情況。
日常護理需維持每日100-150ml/kg的液體攝入量，優先選擇母乳或低滲透壓配方奶?？蛇M行被動蹬腿運動促進腹腔壓力變化，每周2-3次游泳訓練有助于改善排尿功能。定期監測尿量、尿液顏色及體溫變化，每3-6個月復查泌尿系超聲直至積水完全消退。出現發熱、嘔吐、尿量驟減等癥狀需立即就醫，避免使用含咖啡因或高磷飲料。
