男性ED可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、激素檢測(cè)、血管功能評(píng)估、神經(jīng)功能檢查等方式明確病因。ED可能由心理因素、內(nèi)分泌異常、血管病變、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起。
1、體格檢查：
體格檢查包括外生殖器視診和觸診，觀察陰莖發(fā)育是否正常，是否存在包莖、硬結(jié)或畸形。醫(yī)生會(huì)檢查睪丸體積和質(zhì)地，評(píng)估第二性征發(fā)育情況。測(cè)量血壓和四肢脈搏可初步判斷是否存在血管病變。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
實(shí)驗(yàn)室檢查需采集空腹靜脈血，檢測(cè)血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。糖尿病和高脂血癥是ED的常見危險(xiǎn)因素。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象，尿常規(guī)能排除泌尿系統(tǒng)疾病。必要時(shí)需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。
3、激素檢測(cè)：
激素檢測(cè)主要包含睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等項(xiàng)目。晨間血清總睪酮水平低于300ng/dL提示性腺功能減退。高泌乳素血癥可能由垂體瘤引起。甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致性欲減退和勃起障礙。
4、血管功能評(píng)估：
血管功能評(píng)估采用陰莖血流多普勒超聲，測(cè)量海綿體動(dòng)脈收縮期峰值流速。流速低于25cm/s提示動(dòng)脈供血不足。靜脈閉塞功能不全可通過灌注性海綿體造影確診。這些檢查需在專科醫(yī)院進(jìn)行。
5、神經(jīng)功能檢查：
神經(jīng)功能檢查包括球海綿體反射潛伏期測(cè)定和陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)。糖尿病神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。定量溫度覺測(cè)試能發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)感覺纖維損傷。
建議ED患者保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食上多攝入富含鋅元素的海產(chǎn)品、堅(jiān)果，限制高脂肪高糖食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。心理壓力過大時(shí)可嘗試正念冥想或心理咨詢。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，需遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。
