妊娠期肺栓塞患者能否使用溶栓治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和妊娠階段綜合評(píng)估，當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或高危肺栓塞時(shí)，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下考慮溶栓治療。
妊娠期肺栓塞是妊娠期婦女面臨的嚴(yán)重并發(fā)癥，溶栓治療作為緊急干預(yù)手段，適用于危及生命的急性高危肺栓塞病例。患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓、休克或心臟驟停等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)時(shí)，溶栓可迅速溶解血栓恢復(fù)肺循環(huán)。妊娠中晚期實(shí)施溶栓需充分評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其關(guān)注胎盤早剝和產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括產(chǎn)科、呼吸科和重癥醫(yī)學(xué)科專家共同參與決策，確保治療方案最優(yōu)。
妊娠早期使用溶栓藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，此時(shí)需權(quán)衡母體生命危險(xiǎn)與胎兒安全性。對(duì)于輕中度肺栓塞或血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者，抗凝治療通常是首選方案。溶栓藥物選擇需考慮胎盤透過(guò)性，重組組織型纖溶酶原激活劑對(duì)胎兒影響相對(duì)較小。治療過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能、胎兒心率和子宮收縮情況，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)大出血。
妊娠期肺栓塞患者接受溶栓治療后需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。飲食應(yīng)選擇易消化富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉和深色蔬菜，預(yù)防貧血發(fā)生。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查，監(jiān)測(cè)新發(fā)血栓形成。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解孕婦焦慮情緒很重要，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好照護(hù)工作。所有治療決策都應(yīng)以保障母嬰安全為首要原則，任何干預(yù)措施都需在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下實(shí)施。
