新生兒肺不張的嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。該病癥可能由呼吸道阻塞、肺部發(fā)育不良、感染、早產(chǎn)或產(chǎn)傷等因素引起，可通過體位引流、氧療、藥物治療、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、呼吸道阻塞：粘稠分泌物或異物堵塞氣道是常見誘因，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺。輕癥可通過拍背排痰、霧化吸入乙酰半胱氨酸緩解，重癥需支氣管鏡取出異物。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意姿勢防嗆奶，人工喂養(yǎng)選用防脹氣奶瓶。
2、肺部發(fā)育不良：先天性肺泡發(fā)育缺陷多見于早產(chǎn)兒，伴隨呼吸窘迫和血氧飽和度下降。持續(xù)氣道正壓通氣可改善氧合，靜脈注射肺表面活性物質(zhì)能促進(jìn)肺泡擴(kuò)張。孕期補(bǔ)充維生素A和E有助于胎兒肺成熟。
3、感染因素：肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染易引發(fā)炎性滲出物阻塞，常見發(fā)熱、濕啰音。靜脈用頭孢曲松抗細(xì)菌感染，利巴韋林針對(duì)病毒感染，同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡。保持室內(nèi)通風(fēng)并限制探視人員。
4、早產(chǎn)相關(guān)：胎齡＜34周者肺泡Ⅱ型細(xì)胞未成熟，易出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。保溫箱維持中性溫度，經(jīng)鼻高流量氧療配合咖啡因刺激呼吸中樞。袋鼠式護(hù)理能穩(wěn)定生命體征，每日監(jiān)測體重和頭圍增長。
5、產(chǎn)傷繼發(fā)：分娩時(shí)吸入胎糞或羊水導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，胸片顯示斑片狀陰影。氣管插管吸引清除異物，靜脈輸注糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。出生后立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇可有效預(yù)防。
日常護(hù)理需維持環(huán)境濕度在55%-65%，每2小時(shí)更換體位促進(jìn)分泌物引流。母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，撫觸按摩改善肺循環(huán)。出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn)時(shí)需急診處理，嚴(yán)重病例可能需行肺葉切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。定期隨訪肺功能監(jiān)測遠(yuǎn)期并發(fā)癥，避免接觸二手煙和空氣污染源。
