前列腺結核通常由結核分枝桿菌經血行播散感染引起，可能繼發于肺結核、腎結核等原發灶，少數通過淋巴系統或直接蔓延傳播。感染途徑包括泌尿生殖道逆行感染、鄰近器官結核病灶擴散。
1、血行播散：結核分枝桿菌通過血液循環到達前列腺，多繼發于肺結核或腸結核。患者可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀，需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物聯合治療，療程至少6個月。
2、尿路逆行感染：腎結核患者含菌尿液經后尿道反流至前列腺導管。此類患者常合并尿頻、排尿困難，需同步處理泌尿系統結核病灶，建議增加飲水量并避免憋尿。
3、淋巴擴散：盆腔淋巴結結核通過淋巴管侵襲前列腺，多伴隨腹股溝淋巴結腫大。除抗結核治療外，需進行盆腔CT評估淋巴結情況，必要時行淋巴結穿刺活檢。
4、鄰近器官蔓延：精囊結核或附睪結核直接擴散至前列腺，常見陰囊墜脹感。需聯合超聲檢查明確范圍，嚴重者需考慮病灶清除術或引流術。
5、醫源性感染：前列腺穿刺或手術后發生結核分枝桿菌種植性感染。術前應篩查結核感染指標，術后出現持續發熱需及時進行結核菌培養檢測。
預防前列腺結核需注重結核病全程規范治療，加強高蛋白飲食如雞蛋、牛奶攝入，適度進行太極拳等溫和運動。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，免疫力低下者應避免前往結核病高發區域。出現頑固性會陰部疼痛或血精癥狀時，建議盡早就醫進行前列腺液結核菌PCR檢測。
