壞疽可能由感染、血液循環(huán)障礙、創(chuàng)傷、糖尿病、動脈硬化等原因引起，常見并發(fā)癥包括敗血癥、多器官功能衰竭、截肢風險、感染性休克、慢性疼痛等。
1、敗血癥：壞疽部位細菌侵入血液引發(fā)全身感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促。需立即靜脈注射抗生素如萬古霉素、美羅培南、頭孢曲松，同時進行壞死組織清創(chuàng)。感染控制不佳可能導致膿毒血癥。
2、多器官功能衰竭：毒素和炎癥因子擴散可損傷心、肺、腎等器官。早期表現(xiàn)為尿量減少、意識模糊，需重癥監(jiān)護治療，采用連續(xù)性腎臟替代治療、機械通氣等支持手段。死亡率高達60%。
3、截肢風險：肢體壞疽超過72小時未處理可能需截肢。干性壞疽截肢率約15%，濕性壞疽達40%。手術(shù)方式包括局部截肢術(shù)、膝上截肢術(shù)，術(shù)后需安裝假肢并進行康復訓練。
4、感染性休克：革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素可導致血壓驟降，需血管活性藥物如去甲腎上腺素聯(lián)合液體復蘇。監(jiān)測中心靜脈壓，維持平均動脈壓＞65mmHg，病死率超過50%。
5、慢性疼痛：30%截肢患者出現(xiàn)幻肢痛或神經(jīng)痛。藥物治療包括普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林，配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激和心理咨詢。疼痛持續(xù)超過6個月需疼痛科介入。
壞疽患者日常需嚴格控制血糖血壓，每日檢查肢體末梢循環(huán)，保持傷口干燥清潔。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋、豆?jié){促進組織修復，避免高糖飲食。適度進行上肢力量訓練或輪椅運動，戒煙限酒。出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液增多需24小時內(nèi)就醫(yī)。
