過(guò)敏性鼻炎是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，可能由遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)失衡、鼻黏膜屏障功能障礙、自主神經(jīng)紊亂等原因引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、免疫治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
家族過(guò)敏史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，父母患過(guò)敏性疾病時(shí)子女發(fā)病率顯著升高。這類(lèi)患者常伴有其他過(guò)敏表現(xiàn)如濕疹或哮喘，治療需注重環(huán)境控制聯(lián)合藥物干預(yù)。
2、過(guò)敏原觸發(fā)：
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原通過(guò)IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)癥狀。患者接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕，規(guī)避過(guò)敏原是最基礎(chǔ)的治療措施。
3、免疫異常：
Th2細(xì)胞優(yōu)勢(shì)應(yīng)答導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子過(guò)度分泌，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。這種情況可能伴隨結(jié)膜充血或氣道高反應(yīng)性，需采用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪配合白三烯受體拮抗劑孟魯司特。
4、黏膜損傷：
鼻黏膜上皮緊密連接蛋白表達(dá)下降使過(guò)敏原更易穿透，可能與反復(fù)炎癥刺激或空氣污染有關(guān)。患者常見(jiàn)鼻甲蒼白水腫，局部使用布地奈德鼻噴劑可修復(fù)黏膜屏障。
5、神經(jīng)敏化：
感覺(jué)神經(jīng)末梢P物質(zhì)釋放增加導(dǎo)致非特異性刺激反應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)冷空氣、異味等刺激敏感性增高。生理鹽水鼻腔沖洗能降低神經(jīng)末梢興奮性。
日常建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周用60℃熱水清洗寢具；春季花粉季外出佩戴防花粉口罩，歸家后及時(shí)沖洗鼻腔；飲食可增加富含Omega-3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽油攝入；規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)改善鼻黏膜血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及肺功能評(píng)估。
