耳朵里有黑色的硬塊可能是耵聹栓塞或外耳道異物。這種情況通常由外耳道分泌物積聚、外界異物進入或局部炎癥刺激引起，可通過專業清理、抗感染治療等方式處理。
耵聹栓塞是最常見的原因。外耳道皮膚會自然分泌耵聹俗稱耳屎，當分泌過多或排出受阻時會形成硬塊。干燥型耵聹易氧化變黑，可能伴隨耳悶、聽力下降。建議到耳鼻喉科進行專業沖洗或器械取出，避免自行掏挖造成損傷。
外耳道異物多見于兒童或特殊職業暴露人群。小玩具零件、昆蟲或植物種子進入耳道后可能被耵聹包裹形成黑色硬塊，常伴有耳痛、瘙癢。醫生會使用耳鏡定位后，根據異物性質選擇負壓吸引、生理鹽水沖洗或顯微器械取出。
真菌性外耳道炎也可能出現類似表現。長期潮濕環境、過度清潔或免疫力低下時，耳道可能感染黑曲霉等真菌，形成黑色痂皮伴分泌物。確診需進行真菌培養，治療包括局部使用抗真菌藥膏和保持耳道干燥。
極少數情況需警惕色素痣或黑色素瘤。當黑塊呈現不規則形態、快速增大或伴隨出血時，應及時進行皮膚鏡檢查和病理活檢。這類病變通常需要手術切除，術后需定期隨訪。
日常應注意避免使用棉簽等工具過度清潔耳道，游泳時可佩戴耳塞防水。若硬塊持續存在或出現疼痛、流膿等癥狀，建議盡早就醫明確診斷。
