頭皮瘙癢伴隨脫發(fā)可能由脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、真菌感染等疾病引起，也可能與壓力、營養(yǎng)不良等生理因素相關(guān)。常見原因包括頭皮油脂分泌失衡、馬拉色菌過度繁殖、維生素缺乏等。
脂溢性皮炎是頭皮瘙癢脫發(fā)的常見病因。頭皮皮脂腺分泌旺盛可能引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為紅斑、油膩鱗屑及瘙癢，長期搔抓會導(dǎo)致脫發(fā)加重。治療需使用含酮康唑的藥用洗劑調(diào)節(jié)菌群平衡，必要時聯(lián)合弱效激素外用制劑控制炎癥。
頭皮銀屑病也可能導(dǎo)致此類癥狀。異常免疫反應(yīng)加速角質(zhì)形成細胞增殖，形成厚層銀白色鱗屑并伴明顯瘙癢，搔抓過程中易造成頭發(fā)斷裂。可選用含水楊酸或煤焦油的去角質(zhì)洗劑，中重度患者需接受紫外線光療或生物制劑治療。
真菌感染如頭癬常見于兒童群體。須癬毛癬菌等病原體侵入毛囊會引起局部脫發(fā)斑塊，伴隨膿皰和斷發(fā)。確診需進行真菌鏡檢，口服特比萘芬等抗真菌藥物是主要治療手段，同時需對貼身物品消毒處理。
長期精神壓力會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期。皮質(zhì)醇水平升高可能促使毛囊提前進入休止期，表現(xiàn)為彌漫性脫發(fā)并伴頭皮緊繃感。改善睡眠質(zhì)量、進行正念訓(xùn)練等減壓措施有助于緩解癥狀。
鐵蛋白水平低于30μg/L可能引發(fā)休止期脫發(fā)。缺鐵影響毛母細胞增殖能力，同時會降低頭皮血液循環(huán)效率。建議通過動物肝臟、血制品等補鐵，嚴(yán)重缺乏時需在監(jiān)測下進行鐵劑補充治療。
持續(xù)加重的脫發(fā)或伴隨紅腫、滲液等癥狀時，需排除紅斑狼瘡、扁平苔蘚等免疫性疾病。皮膚鏡檢查和病理活檢能明確診斷，早期干預(yù)可避免永久性脫發(fā)。日常應(yīng)避免過度燙染，選擇溫和的酸性洗發(fā)產(chǎn)品維護頭皮微環(huán)境。
